全国“安全生产月” 刚刚过去， 但是， “安全月” 里却是“不太安全” ：

5月31日， 黑龙江中储粮直属库火灾事故造成78个储粮囤表面过火， 直接经济损失近亿元；

6月2日， 中石油大连石化939号储罐平台维修期间发生爆炸， 致使4人死亡；

6月3日， 吉林省德惠市宝源丰禽业公司发生火灾， 造成121人死亡、 76人受伤， 直接经济损失达1.82亿元。

6月7日， 厦门市BRT快速公交车在行驶过程中发生火灾， 事故造成47人死亡， 32人受伤。

……

重特大事故接二连三的发生， 引起了党中央、 国务院的高度重视， 习近平总书记作出重要批示“要始终把人民生命安全放在首位， 吸取教训， 堵塞漏洞” 。

事故教训非常惨痛。 笔者想到了“墨菲定律” —“凡事只要有可能出错， 那就一定会出错。 ” 用通俗一点的话说就是“任何事故都不是绝对偶然的， 都是从小概率事件演变过来的， 都是在人们疏忽大意， 认为不会出问题的情况下发生的” 。 只有从事故事件中反思问题， 才能真正吸取教训， 警醒他人。

要树立“向事故学习” 的理念。 事故的经验教训。 如果得不到很好的分析利用、 经验共享，那就是极大的资源浪费。 当年， BP公司炼油厂发生爆炸， 造成了15人死亡， 130人受伤， 事故损失和罚金总数超过了7.3亿美元。 事故发生后， BP公司迅速成立了独立事故调查组， 历时10个月的时间完成事故调查工作。 共计分析出19条直接原因和33条管理因素， 逐项给出了对应的改进措施，并最终落实在完善操作程序上。 类似的还有2005年英国邦斯菲尔德油库事故发生后， 更是花费3年时间进行调查， 在储罐的设计运营、 应急响应、 事后恢复以及政府监管等方面提出78条措施。 如此周密的调查工作为事故的学习和共享提供了资源， 有效防止了类似事故的再次发生。

中石油管道公司作为四十余年老单位， 事故事件确实也没少发生。 为了不使这些“资源” 埋没和浪费， 公司专门收集整理了历年发生的303起生产事故的相关资料， 印制了管道事故案例汇编， 发放到基层单位学习共享。 专门建立了管道安全警示室， 展示事故有关实物、 现场照片， 并通过动画模拟等方式介绍事故发生的过程、 原因和经验教训， 使员工得到警醒， 受到教育。

中国有句老话“知耻而后勇” ， 对待事故事件的态度也应是这样。 只有做到不遮、 不掩、不回避、 不护短， 勇于揭疮疤， 让全体员工分析共享， 举一反三采取改进措施， 不断提高企业安全生产管理水平， 才能让事故远离我们。

（作者： 中国石油管道公司安全处处长）

《管道保护》2013年第4期目录（总第11期）